Osteocentrum

Od roku 1999 Revmatologický ústav v Praze provozuje diagnosticko-terapeutické středisko zaměřené na metabolické kostní choroby, především osteoporózu vznikající v souvislosti s chronickými zánětlivými chorobami a léčbou kortikosteroidy. Těžištěm osteocentra je pracoviště kostní denzitometrie. Je vybaveno přístrojem LUNAR Prodigy pracujícím na principu absorpce záření o dvou energetických hladinách (DEXA). Jeho softwarové vybavení umožňuje stanovit parametry BMD (denzita kostního minerálu) nejen ve standardně měřených oblastech (bederní páteř, proximální část kosti stehenní, kosti distálního předloktí), ale i v dalších oblastech zájmu. Je možné stanovit mineralizaci celé kostry (Total Body), úbytek kostního minerálu v okolí femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu (Orthopedic Hip), složení měkkých tkání (Soft Tissue Composition) a některé další. Základní laboratorní vyšetřování zajišťuje Oddělení klinické biochemie RÚ. Ve spolupráci s Oddělením pro výzkum pojiva RÚ je prováděno stanovení biochemických markerů kostní remodelace (sérový osteokalcin a kostní izoenzym alkalické fosfatázy, močový pyridinolin a deoxypyridinolin).

Část pacientů vyšetřených v rámci Osteocentra Revmatologického ústavu přechází do péče ambulantní složky RÚ, kde je jim poskytována komplexní péče.

Objednání

Denzitometrické vyšetření může objednat lékař i sám pacient každý všední den mezi 9:00 a 17:00 hodin na tel.čísle 234 075 311 - kartotéka. Pacient s sebou přinese kartičku pojištěnce a žádanku. Žádanku možno použít naší originální (je možno ji stáhnout zde nebo na požádání tuto zašleme i s malou mapkou a s uvedenými možnostmi dopravy k nám), nebo je možno použít žádanku typu Z, nebo K nebo i jinou.

Za standard pro denzitometrické vyšetření považujeme oblasti bederní páteře a obou proximálních femurů. Pokud tedy nebude požadováno jinak, budou vyšetřeny tyto 2 oblasti skeletu.Vyšetření je pro pacienta/pacientky minimálně zatěžující (radiační dávka je ve srovnání s klasickým RTG snímkem malá), i zde je ovšem nutno zachovávat zásady opatrnosti u žen ve fertilním věku.

Indikace

• předcházející zlomenina při minimální zátěži (prakticky každá zlomenina vyjma utrpěných při dopravních nehodách a pádu z výšky vyšší než je hlava stojícího člověka)
• přítomnost silných rizikových faktorů osteoporosy (např. kouření, osteoporosa u matky, body mass index pod 19, řada endokrinních onemocnění spojených s nedostatkem pohlavních hormonů, ženy po menopause s přítomností dalších rizikových faktorů, hypertyreosa, hyperparatyreosa, hyperkortisolismus, DM I. typu, chronické hepatopatie, malabsorbce, chronická renální insuficience, terapie kortikoidy déle jak 3 měsíce v dávce větší jak 7,5mg prednisonu nebo jeho ekvivalentu, a řada dalších)
• výraznější pokles tělesné výšky, progrese hrudní kyfózy nebo RTG známky osteopenie a/nebo deformity těla obratle
• monitorování léčby osteoporosy. Výsledek vyšetření by měl být přínosný pro rozhodnutí o léčbě, jinak prakticky nemá smysl vyšetření indikovat.

Kontraindikace

• Jedinou skutečnou kontraindikací denzitometrického vyšetření je gravidita
• nepřínosné a zkreslené je po RTG vyšetření s použitím perorální kontrastní látky nebo izotopovém vyšetření ve 3 předcházejících dnech
• při neschopnosti vyšetřované/ho/ vydržet v klidu vleže na zádech nejméně 5 minut
• pokud jsou přítomny výrazné deformity nebo ortopedický protetický nebo osteosyntetický materiál ve vyšetřované oblasti.